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<p>很容易假设早期的女性接受过乳腺癌筛查,这是更好的美国最近的一项研究,该研究发现,从40岁开始筛查乳房X光检查的妇女挽救了最多的生命,成为世界各地的头条新闻我们需要谨慎,但是,在解释这样的研究和他们创造的媒体报道时,这是因为通过筛查,它的好处 - 减少死于癌症的风险 - 是明确的,并且很容易被夸大但是筛查的潜在危害更难以识别并且容易被忽视阅读更多:当谈论癌症筛查,存活率误导美国最近的一项研究比较了从40岁开始一直到84岁的女性年度乳房X线照片的强化筛查策略(策略a),两种不太强化的筛查策略策略b)提供每年乳房X光检查45-54岁,然后每两年一次,直到79岁</p><p>策略c)每两年提供一次50-74的乳房X光检查,这与我们在澳大利亚的筛查政策相同战略a)已被媒体称为“从40岁开始筛查”,但它确实更经常地进行筛查,并且直到年龄较大(乳腺癌更常见),以及更早开始它预防了大多数死亡,根据建模但是在什么“价格”</p><p>通过更长时间和更频繁的筛查,更强化的策略a)要求女性乳房X光检查数量增加三倍它导致误报或误报的数量是女性的三倍(尽管乳房X光检查结果不正常,女性最终没有患乳腺癌)作为最不强化的策略c)在一个重大遗漏中,作者没有解决过度诊断和过度治疗的潜在危害(更多内容)那么在阅读有关此类研究的报告时,您需要考虑哪些问题</p><p>三位专业放射科医生和一位医学物理学家,均受成像或放射学部门聘用,撰写本研究在美国筛选乳房X线照相术是一项重大业务2010年乳房X光检查的年度总费用估计为780亿美元因此,我们为什么要这样做</p><p>关注</p><p>因为先前的研究发现经济利益冲突会增加偏倚的风险,并导致委员会提出更有利于乳房X线照相筛查的建议非经济利益冲突也会影响建议指导小组与放射科医师成员更有可能建议对妇女进行筛查从没有放射科医生成员的小组发布的建议开始40岁以上乳房X光检查似乎无害,但它可能导致许多人永远不会想到的长期问题一个重要的问题是发现无害,闲置或休眠的癌症,这是过度诊断的主要因素过度诊断不仅在乳腺癌中常见,而且在筛查前列腺癌,甲状腺癌和肺癌时有多常见</p><p>当一个英国小组对筛查乳房X光检查的益处和危害进行独立评估时,它发现女性被筛查过度诊断的机会比筛查乳腺癌死亡的机会大三倍甚至是首席医疗官美国癌症协会敦促接受过度诊断和过度治疗作为乳腺癌筛查的危害然而,这项美国最新研究的作者在40-84岁年龄结束年度筛查时最好不考虑过度诊断和过度治疗</p><p>阅读更多:五个通常超过确诊病情以及我们可以做些什么过度诊断很重要,因为对于无害的癌症(过度治疗)进行癌症治疗(手术,放疗和抗激素药丸)并不是一个好主意</p><p>这些治疗中的每一种都有副作用的风险正如英国女人伊丽莎白道森在她博客中描述的那样,在开始治疗两年半后,她仍然想知道是否通过筛查发现的癌症是否被过度诊断,以及她是否需要全部,甚至任何一种治疗方法她都讨厌她为避免复发而服用的药物使她的骨头变得脆弱她被告知不要去当它冰冷,因为她可能跌倒和骨折,但她讨厌在56岁的时候感觉良好而活跃的想法</p><p>美国的研究确实包含了计算中的误报,但可能还没有完全认识到被召回的影响乳房X光检查异常是可怕的 但不太为人所知的是,即使被宣布无嫌癌症三年后,有误报的女性也一直表示心理社会结果更差;他们报告感觉更加沮丧和更加焦虑,并且报告睡眠和对性行为的负面影响比乳房X线照片正常的女性乳房X光检查使用放射线,因此筛查过程本身可能会随着时间的推移诱发癌症的可能性很小但是从50岁开始筛查并且每两次筛查一次与40岁年度筛查相比,估计诱导癌症的数量减少了五倍美国与澳大利亚的医疗保健环境截然不同在美国,乳房X光检查筛查费用由许多不同的组织支付</p><p>对健康计划组织是否涵盖服务有影响相反,作为我们国家癌症筛查计划的一部分,BreastScreen Australia在全国公共资助计划中提供乳房X线照片,为符合条件的女性免费提供高质量的筛查</p><p>当我们考虑个别女性患乳腺癌的风险时,背景也是相关的e(关于何时开始筛查和多久)与平均患乳腺癌风险的女性有关对于有着强烈家族史的女性,或者知道她们患有乳腺癌基因突变的女性,筛查更加集中提供更大的益处最终目标筛查是为了减少乳腺癌的死亡然而,无论我们使用哪种筛查策略,筛查都不是100%有效它可能将死于乳腺癌的风险降低约20%,最多降低40%,也许只有几个百分点所以我们必须平衡这种有限的利益,更清楚地了解过度诊断和过度治疗等危害,

作者:轩辕璩秀