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男性偶尔会出现勃起或维持勃起的问题,这是完全正常的。但是对于一些男人来说,这些困难是经常和严重的,使渗透变得不可能。这种情况称为勃起功能障碍或ED,并且在勃起时阴茎血流减少时发生。我们现在知道勃起功能障碍是在骨盆中,而不是在脑海中 - 但这种理解是相对较新的。在我的医学培训(六十年代末,七十年代初)的成长期间,我被告知90%的ED(后来称为阳痿)是心理学的。所有的教育课程都以精神病学家或心理学家为特色,大多数提交的人都被送到这些专家那里接受治疗。当时几乎没有治疗方法。有阴茎植入物,真空收缩装置和睾酮治疗,但没有一种特别有效。还有一种社会态度,即男人应该接受他们停止性生活的时间。在八十年代,人们逐渐认识到一氧化氮和内皮细胞功能的作用,这增加了我们对阴茎神经和血管机制的理解。这激发了从事ED医学工作的科学家的极大兴趣。但毫无疑问,最大的变革催化剂来自大型制药公司。当辉瑞公司试用西地那非(伟哥)治疗心绞痛时,研究人员偶然发现男性参与者得了勃起。制药行业看到了安全有效的口服药物治疗ED的潜力,并将药物推向市场。然后资金流入,以促进更多关于ED的原因和对健康的一般影响的研究。大型流行病学研究表明,ED比以前认为的要普遍得多,影响至少三分之一的40岁以上的男性,并随年龄增长而增加。研究人员还揭示了ED和糖尿病,高胆固醇,吸烟,高血压,肥胖和心脏病之间的紧密联系。回想起来,考虑到勃起过程的血管性质,与影响血管并引起心脏病的条件的关联并不令人惊讶。需要大约十倍的血流量来维持勃起。 ED医学的一项重大发展是2005年的发现ED预测患心脏病的风险。研究人员对50岁以上的男性进行了为期7年的研究,他们指出,如果一名男性患有ED,他就有可能患上冠状动脉疾病。在五年期间,这一风险为11%,表明ED是高风险的有效且重要的预测因素。大量研究证实了这些发现。最近,澳大利亚的一项研究显示,在20至50岁年龄段,男性的风险也同样增加。研究还表明,在糖尿病男性中,患有ED的患者更有可能患有明显的未确诊冠状动脉疾病 - 而且ED的严重程度预示着心脏病的严重程度。除了这些血管疾病外,ED还可能由处方药,药物和酒精滥用,荷尔蒙问题,前列腺和肠道手术以及骨盆损伤和脊髓疾病引起。当然,在一些男性中,原因可能纯粹是心理上的,或与抑郁症和焦虑症有关。据估计,90%的ED患者的病情基本上是物理基础 - 所以我们对勃起功能障碍的理解已经完全循环。但这并不排除这些男性可能患有继发性心理性后果,或者有针对性的心理性治疗会有所帮助。 ED可能是身体健康问题症状的知识应该成为男性寻求这种可治疗疾病的帮助的又一提醒。好消息是,通过正确的信息 - 以及正确的态度 - 人们可以(而且应该)克服它。

作者:南涕抡