千赢国际

<p>最新一轮的健康责任游戏正在全面展开,维多利亚州医院服务减少,州政府和联邦政府都没有承担责任英联邦和维多利亚州卫生部长Tanya Plibersek和David Davis周三在堪培拉会面以进行更多会谈,但是无法达成决议承诺当前的一轮医疗改革将消除指责游戏尚未实现即使国家卫生和医院改革委员会已经采取行动并且英联邦提供了100%的医院资金,资金仍将是面临削减的稀缺和当地政客会责怪英联邦在任何国家的任何卫生系统中总会有关于金钱和资金的争斗这些斗争在澳大利亚可能会更加政治化,考虑到联邦的结构和医疗保健资金安排但不是如果陷入政治争论中,我们应该更密切地关注如何使用医疗保健资源我们必须挽救更多生命的资源医院似乎一直处于持续赤字状态的真正原因尚未得到当前医疗保健改革的解决</p><p>通货膨胀调整后,澳大利亚的公立医院支出每年平均增加82% 2009年和2011年然而,没有明显的迹象表明生产率或健康结果以同样的速度增长当前的医疗改革过程非常重要,因为它对系统进行了一些“架构”改变,可能会改变我们考虑成本(通过基于活动的资金)和绩效(通过国家卫生绩效管理局)的方式更加透明的衡量和报告成本,成果和绩效对于取得进展至关重要,但改革仍需要在任何真正的改革之前走得很远在地面上存在分歧我们的卫生人员效率低下的一个主要原因是医生,护士和专职医疗人员受到束缚专业孤岛决定了他们可以做什么和不能做什么任务(处方,测试和程序),无论他们执行这些任务的能力如何,澳大利亚的医疗人员也会受到收费服务系统的监禁,这种系统会阻碍团队合作,阻碍任务转移并且为治疗新发慢性疾病的水平创造了错误的激励措施如果医生能够花费更少的时间来完成护士或其他卫生专业人员可以胜任的任务,他们的时间可以用于那些最有益的人 - 只需要很少的额外费用成本虽然这些不灵活性有时可以通过关于维持安全和护理质量的论据来证明,但这需要与额外的疾病和不灵活的劳动力所损失的生命相平衡</p><p>放弃一些任务不会使医生失业;毕竟,还有很多其他患者正在等待护理服务部分问题是浪费和过度诊断卫生系统中的许多活动正在进行,对患者没有或几乎没有益处这包括筛查不会导致症状的异常最近在澳大利亚医学杂志上发表的一项研究发现150种可能无效或不安全的服务目前由Medicare资助,这种类型的低效率是或死亡,或治疗可能造成的弊大于利(例如前列腺癌的PSA检测)不可原谅且成本高昂当地数据不可用,但美国至少有20%的医疗支出因浪费而浪费,过度诊断因各种原因而继续存在心理偏见意味着医疗服务提供者更有可能信任在考虑治疗方案时,他们自己的直觉和过去的经验比采用新的证据,使行为变化缓慢而困难新的和现有的证据的分离应该是临床实践的基础乐观的偏见是卫生政策制定者和临床医生更有可能过分强调新疗法的可能好处而不是过多地考虑成本的另一个原因这解释了定期的医疗保险成本井喷和技术进步到筛选,新药和电子健康的进程关于拯救生命的潜力的争论是普遍的,而关于成本的争论被认为是消极的显然我们需要停止资助服务和对患者无益的任务 释放这些资金并指导他们提供更具成本效益的服务将挽救更多生命这似乎是一个明智的选择,但澳大利亚的卫生系统仍然难以在这一领域取得实际进展尽管许多卫生政策专家倾向于忽视金融的作用激励措施,这是一个值得进一步调查的领域但是将良好的绩效与财政激励挂钩似乎还有很长的路要走</p><p>首先,我们需要定期衡量健康结果和服务价值最重要且最棘手的问题是,减少劳动力缺乏,浪费和过度诊断的措施需要由临床医生领导,如果他们要工作则由政府支持如果在卫生系统面临的实际问题上取得进展,

作者:还蓠